O masă copioasă și condimentată, stropită din belșug cu alcool ne poate lăsa amintiri extrem de neplăcute, care estompează bucuria momentului sărbătorit : dureri, grețuri, vărsături care ne fac, cel puțin pe moment, să prețuim cumpătarea.
Ce este arsura aceasta?
Pirozisul este o durere descrisă ca o senzație de arsură, localizată în piept, aparută la 30-60 min după masa. Ea se agravează când pacientul stă întins sau se apleacă în față și este mai severă noaptea, calmându-se când bolnavul stă ridicat sau după administrarea de antiacide.
Din ce cauza apare?
Pirozisul este produs de pătrunderea anormală a conținutului gastro-duodenal acid sau bilios în esofag, așa numitul reflux gastro-esofagian, care irită mucoasa esofagului, ce nu este structurată să reziste acestei agresiuni. El poate fi însoțit de regurgitarea conținutului gastric în gură, ceea ce se traduce printr-un gust acid sau amar, precum și de balonări, grețuri, vărsături etc.
Cauzele pirozisului pot fi de sorginte gastrică : hernie hiatală (pătrunderea unei porțiuni a stomacului în torace), gastrită, ulcer gastro-duodenal, sindrom Zollinger-Ellison (maladie în care mucoasa gastrică secretă cantități prea mari de acid clorhidric ), gastropareza care apare în cadrul neuropatiei vegetative din diabetul zaharat. În alte cazuri originea lor este de natură hepato-pancreatică (colecistita și colelitiaza, pancreatită cronică) sau esofagiană – tulburări de motilitate (akalazie), modificari locale produse de sclerodermie (o colagenoză). De asemenea factorii care cresc presiunea abdominală, de exemplu tumorile masive, sarcina, obezitatea pot produce pirozis. În fine unele medicamente pot avea acest efect advers: sedativele, antidepresivele triciclice, blocantele canalelor de calciu și beta blocantele indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale, anticolinergicele, progesteronul, bronhodilatatoarele folosite în astm, antiinflamatoarele etc.
Existența unor simptome asociate orientează în precizarea etiologiei : astfel existența unei dureri vii localizate în porțiunea superioară centrală a abdomenului, cu grețuri și vărsături, sau cu semne de hemoragie digestivă orientează spre un ulcer, greață, vărsăturile și durerea localizată în partea dreaptă sus a abdomenului indică o afecțiune biliară, în timp ce prezența disfagiei semnalează instalarea unor complicații ale refluxului gastro-esofagian (esofagită, strictură esofagiană sau cancer).
Apariția ocazională a pirozisului nu este un motiv de îngrijorare. Bolnavul trebuie să se prezinte la medic în cazul în care simptomul apare în mod constant sau de mai multe ori pe săptamână sau îl împiedica să doarmă noaptea .
Diagnostic?
Diagnosticul implică un consult gastro-enterologic, eventual chirurgical, completat la indicația medicului cu un examen radiologic baritat sau endoscopic. Pentru că pirozisul prin localizare, persistență și intensitate poate mima o durere miocardică, doctorul dumneavoastră poate extinde investigațiile pentru a elimina o afecțiune a inimii.
Tratament?
Tratamentul include antiacide care neutralizează aciditatea gastrică și au un efect rapid dar de scurtă durată, precum și medicamente care reduc secreția acidă (blocante ale receptorilor H2) sau o blochează (inhibitori de pompa protonică) .
În afară de medicație bolnavul trebuie să respecte câteva măsuri igienico-dietetice simple:
- mese mici cu evitarea alimentelor iritante (grăsimi, condimente, ciocolată, cofeină, sucuri carbogazoase) și a alcoolului
- renunțarea la fumat (substanțele din tutun scad tonicitatea sfincterului esofagian)
- eliminarea kilogramelor excedentare în cazul obezității
- evitarea pantalonilor și curelelor prea strânse, care cresc presiunea abdominală
Bolnavul nu trebuie să stea întins imediat după masă, de aceea cina trebuie luată cu trei ore înainte de culcare, iar activitățile fizice care se fac prin aplecare în față trebuie evitate. Este bine ca bolnavul să-și ridice căpătâiul patului, astfel ca să doarmă cu trunchiul ușor ridicat.
Autor : Nora Chehne
Sursa: http://www.mayoclinic.com
